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平成27年10月1日(木曜日)

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小児の医療福祉費支給制度

平成27年10月1日(木曜日)

 医療福祉費支給制度(通称「マル福」)は、昭和48年に発足し、小児の健康保持増進と福祉の向上を図るため、医療機関等において健康保険で診療を受けた場合に一部負担しなければならない費用の一部を県と市が助成するものです。

対象になるかた

 0歳から中学校3学年修了までのお子さん

必要な要件

  1. 健康保険に加入していること。
  2. 日立市では所得制限がありません。ただし、中学生の外来及び所得の区分により、交付される受給者証に違いがあります。

手続き

0歳児

出生届出をした後、約2週間以内に、手続きについてお知らせをします。

1歳児から12歳児(小学校修了まで)

誕生月の月末(1日生まれの方は前月の月末)までに更新についてお知らせをします。

中学校1学年から3学年修了まで

入院…必要となったとき申請をしてください。
外来…誕生月の月末(1日生まれの方は前月の月末)までに更新についてお知らせをします。  

必要書類

お子さんの健康保険証
(補足)父及び母もしくは扶養義務者が、日立市で課税されない転入者または市外居住者の場合は、転入前の市町村または居住市町村の課税証明書又は非課税証明書が必要になります。
なお、課税証明書には所得額、所得控除の内訳及び扶養人数が記載されていることが必要です。

窓口

国民健康保険課、市民課または各支所

助成の内容

0歳児から12歳児(小学校修了まで)

入院、外来等

中学校1学年から3学年修了まで

入院、外来等     
 注意:中学生は、受給者証に「外来のみ」の記載がある受給者証では、入院でのご利用はできません。
    必要な場合は申請いただき「入院のみ」の受給者証の交付を受けてください。

医療機関での受診及び助成方法

 医療機関、薬局の窓口で、健康保険証及び医療福祉費受給者証(白色、市制度対象者は若草色)を提示してください。
 受給者は医療機関の窓口で外来自己負担金または入院自己負担金を支払ってください。
 薬局では、外来及び入院自己負担金の支払いはありません。
 市は、健康保険の自己負担分(受給者負担分・2割または3割分)から外来及び入院自己負担金を除いた金額を医療機関等へ支払います。
 ただし、定期健診、予防注射、入院時の食事代など健康保険が適用にならない費用は、助成の対象になりません。受診時に確認してください。

外来自己負担金とは

1医療機関ごとに1日の外来受診に対して600円以内を月2回まで支払います。

入院自己負担金とは

1医療機関ごとに1日300円を月3,000円限度まで支払います。

県外の医療機関で診療を受けるとき

 県外では、小児医療福祉費受給者証は使用できません。医療機関の窓口に健康保険証を提示し、一旦自己負担で受診してください。
 後日、国民健康保険課、市民課又は各支所の窓口にて支払った分の申請をして下さい。

受給者証を使わずに診療を受けたとき

 県外での受診や受給者証を提示しないで受診された場合は、国民健康保険課、市民課または各支所の窓口にて支払った分の申請をしてください。

必要書類

  • 領収書(受給者氏名、受診日、金額、保険点数、医療機関名が記入されているもの)
  • 請求するかたの銀行口座がわかるもの
  • はんこ
  • 受給者証
  • 健康保険証
  • 加入している健康保険から高額療養費、附加給付等がある場合は、支給決定通知書等の写し

市制度対象の日立市医療福祉費受給者証をお持ちのかたへ

 日立市医療福祉費受給者証(マル福)は、茨城県全域で使用できるようになっておりますが、一部医療機関では、診療報酬請求システムの対応状況により、受給者証が使えないことがあります。この場合は、一旦医療費の一部負担金を全額お支払いいただき、保険点数が記入された領収書を医療機関からお受け取りください。
 後日、「受給者証を使わずに受診を受けたとき」の方法で、市へ請求してください。

こんなときは必ず届出を

次のようなことがありましたら、受給者証及び健康保険証をお持ちの上、国民健康保険課、市民課または各支所へ届出ください。

  • 健康保険が変わったとき
  • 市内で住所が変わったとき
  • 受給者の氏名が変わったとき
  • 他の市町村へ転出するとき
  • 受給者が亡くなったとき
  • 生活保護を受けるようになったとき

健康保険証が変わったかた

 医療福祉費受給者証に記載している健康保険証の情報と実際にお使いになられている保険証が異なる場合は、医療機関の窓口では、医療費の自己負担額を全額お支払いいただきます。受診の前に新しい健康保険証と医療福祉費受給者証を持参し、市役所国民健康保険課、市民課または各支所の窓口で、健康保険証変更の届出を行ってください。
 なお、届出をせず、自己負担額を全額負担された場合は、健康保険証変更の届出を行うとともに、領収書等を持参して医療福祉費の支給申請を行うと、審査により医療福祉費自己負担金額等を除いた金額をお戻しします。

転出するかた

 医療福祉費受給者証は、日立市が発行していますので、他市町村へ転出された場合は、使用できません。他市町村へ転出される場合は、医療福祉費受給者証を市役所国民健康保険課、市民課または各支所の窓口へお返しください。
 茨城県内の他市町村へ転居される場合は、『医療福祉費受給者証交付状況証明書』を交付します。転出先の市町村役所に健康保険証とともに提出し、医療福祉費受給者証の交付を受けてください。
 ただし、日立市制度対象者及び県外市区町村へ転出されるかたには証明書を発行いたしません。転出先の市区町村に医療助成制度についてご確認ください。

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この記事についてのお問い合わせ

保健福祉部国民健康保険課

0294-22-3111(内線 205 206 207)
050-5528-5076
  • ※必ず「050」からダイヤルしてください。
0294-22-5116
hoken@city.hitachi.lg.jp
茨城県日立市助川町1-1-1 臨時庁舎A棟1階

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